Никотиновая зависимость
С тех пор как Колумб впервые привез в Европу листья табака, зависимость от курения превратилась в настоящую проблему для человечества.
Никотин является психоактивным веществом, то есть обладает способностью влиять на психоэмоциональное состояние человека. Попадая в организм вместе с табачным дымом, он всасывается в кровь и в течение 7-10 секунд достигает головного мозга. Здесь он связывается с никотиновыми рецепторами нейронов. Никотин заставляет мозговые рецепторы выделять так называемые «гормоны радости». Поэтому курение доставляет курильщику удовольствие, вызывает эмоциональный подъем, подавляет чувство голода, усиливает активность сердечно-сосудистой системы. Однако вместе с тем запускается процесс формирования табачной зависимости, который включает два основных компонента — физический и психологический.
Физический компонент
Под физической зависимостью от сигарет понимают адаптацию центральной нервной системы при курении. После выкуренной сигареты человек отмечает, что тяга к курению уменьшилась, но не подозревает, что происходит в головном мозге.
Действия никотина не поддаются контролю со стороны центральной нервной системы, а рецепторы, на которые он воздействует, постепенно теряют к нему чувствительность, их количество увеличивается, что проявляется еще большим, острым желанием выкурить очередную сигарету. Так запускается хроническое потребление.
Психологический компонент
Нередко человек перестает замечать сам факт курения и сколько сигарет он выкуривает, но он продолжает курить. Дело в том, что со временем у постоянного курильщика формируются поведенческие автоматизмы и так называемые «курительные ритуалы». С их помощью он пытается справиться со стрессом, переутомлением или просто закуривает, когда ему скучно. Все это формирует определенное поведение, подкрепляет, а затем и постепенно закрепляет привычку курить. Так к физической зависимости от табака присоединяется психологическая.
Наследственная предрасположенность
Генетический компонент влияет на поведение человека. С генами передается наследственная «уязвимость», которая связана с нарушением функции нейромедиаторов в головном мозге и лежит в основе пристрастий, в том числе и к табаку. По некоторым оценкам, генетический фактор может способствовать развитию зависимости примерно в 50% случаев.
Как проявляется зависимость от сигарет
Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ-10), к критериям никотиновой зависимости относят наличие 3 и более нижеперечисленных симптомов, которые наблюдаются в течение последних 12 месяцев:
- постоянное желание закурить;
- попытки сократить количество выкуриваемых сигарет или контролировать использование табака, которые оказались безуспешными;
- толерантность к никотину, которая проявляется, с одной стороны, недостаточным эффектом при применении прежнего количества никотина, а с другой — отсутствием типичных признаков передозировки (тошноты и головокружения не возникает, несмотря на применение высоких доз);
- трата большого количества времени на то, чтобы приобрести табачную продукцию, иногда из-за курения страдает профессиональная и социальная деятельность человека, а также его развлекательная активность;
- применение никотина, несмотря на возникшие симптомы, которые, предположительно, появились или стали более выраженными из-за курения.
Как избавиться от никотиновой зависимости
Основная проблема на пути к жизни без сигарет – синдром отмены7. Его проявления бывают настолько тягостными, что часто приводят к срывам и возобновлению курения (рецидиву1).
При лечении никотиновой зависимости могут быть использованы разные виды терапий. Среди них:
- Поведенческая — подразумевает борьбу с вредными привычками и формирование новых полезных навыков.
- Медикаментозная — показана всем курильщикам со средней и тяжелой степенью табачной зависимости. Ее цель — облегчить проявления синдрома отмены, развивающиеся в результате прекращения курения, а также предупредить срывы и возврат к курению.
Некоторые лекарственные препараты, помогающие справиться с пристрастием к никотину, могут использовать также люди с низкой степенью зависимости. В любом случае требуется индивидуальный подход и консультация специалиста для определения схемы лечения и дозировки препаратов.
Желание бросить курить – это прекрасно. Чтобы отказаться от курения, нужно преодолеть физическую и психологическую тягу к табаку, иметь твердое желание отказаться от сигарет и изменить свое поведение таким образом, чтобы мысли о табаке посещали как можно реже.
Фельдшер – нарколог Бобцова Л.Ф.