Рак кожи, меланома кожи

Злокачественные опухоли кожи составляют 12-14% всех злокачественных образований и по частоте  распределяются в убывающем порядке следующим образом: рак, меланома, саркома кожи. За 10 лет в Белоруссии наблюдается выраженный рост числа выявляемых случаев рака кожи от 3994 случаев в 2001 году до 7247 случаев в 2010 из заболевших 25% женщин, 45% мужчины. В Быховском районе в 2011 году было выявлено 28 случаев рака кожи, в 2012 году 32 случая. Подавляющее большинство заболеваний раком кожи выявляется в 1 стадии заболевания это 86,3% еще 12.4% это 4 стадия и около 1,5% это случаи поздней диагностики рака кожи. На конец 2010 года в республике на учете состояли 34896 больных раком кожи.  В год умирает от этой болезни до 70-100 человек. Рак кожи встречается в основном у пожилых людей в возрасте 50-70 лет. Локализация очагов чаще на лице, шее, туловище, спине. Наиболее частые морфологические формы это базально клеточный рак или базалиома кожи их 2/3 от   всех случаев рака кожи и плоскоклеточный рак. Они существенно отличаются по клинике прогнозу, методом лечения. Базалиомы отличаются медленным ростом, имеют вид плоских язв, чаще с корками с четким волнообразными краями. Встречаются чаще на лице, шеи, реже туловище. Опухоль протекает длительно годами, мало беспокоит пациентов, не дает метастазов. Лечится хорошо хирургическим методом. Вблизи естественных отверстий и складок, углов глаза, крыло носа, ушная раковина, веко применяется лучевое лечение рентгеновскими лучами как самостоятельный метод лечения. Прогноз благоприятный. Более опасный плоскоклеточный рак кожи и более редкие формы метатипический рак и рак из придатков кожи. Они имеют прогрессирующее местное злокачественное течение, склонны к метастазированию по лимфатическим сосудам в близлежащие лимфоузлы и с током крови в отдельные органы печень, легкие. При отсутствии метастазов в региональных лимфатических узлах пятилетняя выживаемость составляет 75%-80%. Хуже прогноз при наличии метастазов в региональных лимфатических узлах и прорастании опухоли в подлежащие ткани. В таких случаях 5 лет выживает около 25% пациентов. Растет плоскоклеточный рак относительно быстро, за короткий период достигает размеров узла полушаровидной формы или плоской язвы до 3 см. и в центре появляется распад опухоли, кровоточивость, неприятный запах. Никогда нет уменьшения опухоли, только ее рост. Язвы раковые, как правило, безболезненные с плотными валикообразными утолщенными краями. Основание  язвы плотнее окружающей ткани, засохшие, сверху корочки легко снимаются, под ними красноватая сочная опухолевая ткань легко кровоточит. Неправильная тактика в лечении ведет к поздней диагностике и ухудшает прогноз в лечении таких больных.

Одна из самых злокачественных опухолей  кожи- это меланома. Она имеет выраженные отличия от других опухолей кожи, составляет 1%-4% всех злокачественных опухолей человека. За 10 лет заболеваемость увеличилась в 1,5 раза. Заболевает в год в среднем 2 человека на 100 тысяч населения. Большинство заболевает в возрасте 30-50 лет. В Европе чаще болеют женщины в 1,5-2 раза. Чаще поражаются нижние конечности, туловище, у более пожилых чаще кожа лица. Опухоль вырастает из пигментных образований, невусов как врожденных, так и приобретенных. Одним из важнейших факторов  в возникновении меланом является солнечная радиация. Влияют хронические раздражения кожи, химические, температурные и механические травмы невусов, самолечение и неадекватное косметическое вмешательство. Имеют значение состояние эндокринной системы, гормонные изменения. Не все пигментные невусы у человека подлежат обязательному удалению. Чаще всего только врач- онколог может определить является ли невус потенциально опасным в плане возникновения меланомы. Поэтому всем нужно знать: если невус начал изменяться, расти, менять окраску, мокнуть или кровоточить, появляется зуд, особенно если появился рост невуса в высоту необходимо срочно обратиться  к онкологу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Ошибка может стоить человеку жизни. Так из 100 заболевших около 15% умирает в течении 1 года со времени постановки диагноза. В основу профилактических мер развития опухоли кожи положены принципы рациональной гигиены, повседневный уход за кожей на производстве и в быту, использование защитной одежды, перчаток, вентиляция воздуха, избежание повышенной солнечной радиации. С этой целью также проводятся систематические профилактические осмотры работающих с профессиональными вредностями, врачебное наблюдение за пигментными пятнами, невусами и другими образованиями на коже их своевременное лечение. Во всех подозрительных случаях обращайтесь к районному онкологу в поликлинику кабинет № 23 с 8.00 до 16.00 ежедневно.

 

Районный онколог              Руссиянов В.Э.